シリーズ「病気」

シリーズ病気　No.85　過活動膀胱

　泌尿器科　副医長　齊藤　允孝

  1. 過活動膀胱とは：

    過活動膀胱（overactive bladder:OAB）は「尿意切迫感を必須とした症状であり、通常は頻尿と夜間頻尿を伴うものである」と定義されており、夜間頻尿はOABに伴うことが多く、尿路に感染、炎症、結石、癌などの明らかな病変がないにもかかわらず、突然に起こる耐え難い尿意（尿意切迫感）を自覚する場合はOABが存在していると考えられています。

  2. 症状：

    突然に起こる耐え難い尿意（尿意切迫感）があり、昼夜を問わず頻尿や尿失禁を認めます。

  3. 原因:

    脳梗塞などの神経疾患や、加齢、前立腺肥大症などの下部尿路閉塞、骨盤底筋の脆弱化などがあります。

  4. 診断:

    過活動膀胱は下記の質問表にて診断されます。

    1. 朝起きた時から寝る時までに何回くらい尿をしましたか？
      　　　　7回以下：0点
      　　　　8回～14回：1点
      　　　　15回以上：2点
    2. 夜寝てから朝起きるまでに、何回くらい尿をするために起きましたか？
      　　　　0回：0点
      　　　　1回：1点
      　　　　2回：2点
      　　　　3回以上：3点
    3. 急に尿がしたくなり、我慢が難しいことがありましたか？
      　　　　なし：0点
      　　　　週に1回より少ない：1点
      　　　　週に1回以上：2点
      　　　　1日1回くらい：3点　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　次項
      　　　　1日2回～4回：4点
      　　　　1日5回以上：5点
    4. 急に尿がしたくなり、我慢できずに尿をもらしたことがありましたか？
      　　　　なし：0点
      　　　　週に1回より少ない：1点
      　　　　週に1回以上：2点
      　　　　1日1回くらい：3点
      　　　　1日２回～４回：4点
      　　　　1日5回以上：5点

      質問3の尿意切迫感スコアが2点以上、かつ、合計点数が3点以上の場合は過活動膀胱と診断されます。
  5. 治療:

    原因にもよりますが、膀胱訓練（排尿を我慢して膀胱を拡げる訓練）、骨盤底筋群運動（お尻を閉める運動）、膀胱を拡げて1回の排尿量を増加させる内服薬（抗コリン剤）の使用が一般的であります。内服薬の副作用としては、口渇、便秘、目のかすみ、尿の切れが悪い（排尿困難）等があります。

  6. まとめ:

    頻尿、尿意切迫感でお困りの方は過活動膀胱の可能性があるので、泌尿器科受診をお勧めします。

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